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Geschichte der Transplantation

Seit jeher bt die Transplation von Organen und Geweben eine starke Faszination auf die Menschen aus. Aus verschiedenen Kulturkreisen gibt es solche Geschichten die eine Transplantation beschreiben. Der lteste Bericht,eine hinduistische Mythologie, stammt aus dem 12.Jahrhundert vor Christus und beschreibt wie Ganesha der Kopf eines Elefanten transplantiert wurde. Aus dem China des 3.Jahrhunderts vor Christus wird berichtet wie der Arzt Pien Ch'iao Herzen zwischen zwei Menschen austauschte. Die katholischen Schutzpatrone der Pharmazie St.Cosmos und St.Damian sollen im 3. Jahrhundert nach Chistus das Bein eines verstorbenen Mooren auf einen weissen Mann transplantiert haben.

Die ersten dokumentierten Transplantationen fanden im 19. Jahrhundert statt, hauptschlich wurden Hauttransplantationen durchgefhrt. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts entwickeln sich, in nur 60 Jahren auf dem Gebiet der Gefäßchirurgie, Antisepsis (Abttung von Keimen) und Narkoseverfahren, die Voraussetzungen zur Transplantation von Organen in großen Schritten.

1902 Der sterreichische Chirurg H. Ullman aus Wien führt die erste Nierentransplantation an einem Hund durch, die als technisch gelungen bezeichnet wird. Er pflanzte die Niere im Nackenbereich des Hundes und fhrte den Ureter (Harnleiter) durch die Haut nach aussen um die Harnproduktion dokumentieren zu knnen, die Urinproduktion funktionierte fnf Tage.
1906 Erste Versuche der Nierentransplantation vom Tier auf den Menschen durch Dr. Mathieu Jaboulay, Lyon, leider scheiterten diese Operationen.
1912 Carrel Der Franzose Alexis Carrel erhielt 1912 den Nobelpreis 'In Anerkennung seiner Arbeit ber die Gefnaht und die Transplantation von Blutgefen und Organen' -und das heit: er entwickelte die grundlegenden Techniken dessen, was wir heute Gefchirurgie nennen.
Er zeigte unter anderem, da man Organe transplantieren kann, und wie man abgetrennte Glieder replantiert, gleichzeitig erahnte er damals schon die Probleme von heute wie etwa Abstoungsreaktionen, Verfgbarkeit und Konservierung von Fremdorganen und vieles mehr.
1930 Karl Landsteiner erhlt den Nobelpreis fr Medizin und Physiologie fr die Entdeckung der Blutgruppen.
1933 Erste Nierentransplantation von einem verstorbenen Spender durch Dr. Yu Yu Voronoy, Kiew. Die Empfängerin überlebt 4 Tage, wobei die Spenderniere zu keinen Zeitpunkt funktionierte.
1944 Der britische Zoologe Sir Brian Medawar war es, der als erster die immunologischen Grundlagen der Abstoung von fremden Gewebes beschrieb. 1960 erhielt Peter Brian Medawar (1915-1987), Grobritannien "fr die Entdeckung der erworbenen immunologischen Toleranz" den Nobelpreis.
1952 Anwendung moderner Medizintechnik: künstliche Beatmung und die externe Herzmassage hat zur Folge, dass Patienten einen Herz- oder Atemstillstand überleben können.
1952 Erste Nierentransplantation durch Professor Hamburger in Paris von einem Lebendspender (Mutter auf Kind), leider nur mit vorbergehendem Erfolg.
1954 Dr. Joseph Murray, Boston führt die erste als „erfolgreich" bezeichnete Nierentransplantation am 23.12.1954 durch. Die Organverpflanzung erfolgt zwischen eineiigen Zwillingen also gewebeidentischen Menschen (Isotransplantation).
1958 Entdeckung des HLA-Systems (Human Leukocyte Antigen-System) durch Prof. Dausset, Paris - mit seiner Hilfe unterscheidet das Immunsystem anhand spezifischer, ererbter Merkmale zwischen fremdem Gewebe und eigenem. In den folgenden Jahren wurde immer klarer, dass sich durch die Unterdckung des Immunsystems die Transplantabstossung verhindern lsst.
1959 Erste erfolgreiche Verwandtentransplation in Boston (Merril) und Paris (Hamburger) zwischen zweieiigen, also genetisch unterschiedlichen Zwilligen. Mit Hilfe von Bestrahlungen gelang es die Abstoung zu begrenzen. Beide Patienten lebten noch 20, bzw. 26 Jahre
1959 Zwei französische Ärzte (Molaret und Goulon) beschreiben erstmals den Zustand des irreversiblen Komas, bei dem das Gehirn durch Sauerstoffmangel irreversibel zerstört wird und bezeichnen diesen Zustand als „Coma depassé".
1963 Der amerikanische Chirurg Thomas E. Starzl, Denver fhrte nach ber 200 Tierexperimenten die ersten drei Lebertransplantation an Menschen durch. Der erste Patient starb noch whrend der Operation, der zweite nach siebeneinhalb und der dritte nach 22 Tagen.
1964 Erste erfolgreiche Nierentransplantation von Mutter auf Tochter in Deutschland durch Borsig und Nagel in Berlin.
1964 Übertragung von Nieren und Herzen von Schimpansen auf Menschen durch Oscar Creech und Keith Reemtsma. Das mehrmonatige berleben einzelner Patienten liess vermuten, dass auch die bertragung von Organen zwischen verschiedenen Spezies (Xenontransplantation) bei entsprechender Weiterentwicklung der Immunsupressiva mglich wre. Im gleichen Jahr versucht Thomas Starzl Paviannieren auf Menschen in aussichtloser Lage zu bertragen, allerdings misslingen die Operationen.
1966 Weltweit erste erfolgreiche Pankreastransplantation durch Dr. R. Lillehei, Minneapolis, die Erfolge hinsichtlich der Organfunktionen waren von Beginn an vielversprechend, aber auch hier musste vor allen an chirugischen und immunologischen Details gefeilt werden
1967 Nach mehreren erfolglosen Versuchen gelingt Dr. Thomas Starzl in Pittsburgh die erste als „erfolgreich" bezeichnete Lebertransplantation am Menschen.
1967 Prof.Christian Barnard führt am 3. Dezember 1967 in Kapstadt (Südafrika) die erste Herztransplantation durch.
1967 Grndung von Eurotransplat durch van Rood in Leiden, der in einer Studie nachweisen konnten das die HLA bereinstimmung bedeutenden Einfluss auf die berlebenszeit des Transplantierten und die Annahme des neuen Organes hat.
1968 Einen Meilenstein in der Geschichte der Transplantationsmedizin stellt im Jahr 1968 der „Report of the Ad Hoc Committee of Harvard Medical School Examine the of Brain Death" dar, in dem die Anerkennung des irreversiblen Komas als neue Definition des Todes befürwortet wird.
1970 Durch die Entdeckung von Pilzkulturen (Cyclosporine), in Bodenproben aus der Hardangger-Region, auf der Suche nach neuen Antibiotika, begann eine neue ra der Transplantationsforschung. Einen Stamm davon schickte man zu Sandoz nach Basel, dem Leiter der Abteilung, Jean-Francois Borel fiel auf, dass diese neue Substanz die Eigenschaft hatte Lymphozytenkulturen zu hemmen.
1976 Man fand heraus, dass die Lymphozytenhemmung etwa 300 Mal strker war als die gegen andere Zelllienien, diese neuen Erkenntnisse wurden nun publiziert. Nach dieser Verffentlichung wurden ersten Proben nach Cambridge zu Roy Calne geschickt, um sie im Tierversuch zu testen. Die ersten Ergebnisse waren ussert erfolgversprechend, das veranlasste Calne zur Empfehlung Cyclosporin A alsbald zur Immununterdrckung bei menschlichen Transplantationen zu testen.
1978 Erster klinischer Einsatz von Ciclsporin in England, in Deutschland wurde Ciclosporin erst im Jahr 1983 zugelassen. Ab 1983 war Ciclsporin A fester Bestandteil in der der Transplantationsmedizin, die berlebensraten verbesserten sich radikal. Bereits 1989 konnte man die 100.000ste Nierentransplantation am Menschen feiern.
1984 Xenotransplantation eines Pavianherzens auf ein Kleinkind „Baby Fae" durch Dr. L.Bailey, Kalifornien, USA. Das Kind stirbt 14 Tage spter nach einer Abstossung, dadurch wurde eine heftige Diskussion ber die Xenotransplantation ausgelst.
1989 Erste Multi-Organ-Transplantation durch Prof. R. Margreiter, Universitätsklinik Innsbruck, Österreich.
1990 Erste klinische Erfahrungen (Starzl, USA) mit FK 506 bei Nierentransplantatioen, dieses Medikament wird 1995 als Prograt® in Deutschland zugelassen
1992 Lebertransplantation vom Pavian (Xenotransplantation) auf den Menschen. Der Empfänger stirbt nach 2 Monaten an einer Hirnblutung (Dr. T. Starzl, USA).
1998 Erste Handtransplantation in Lyon (Frankreich) werden in einer 13-stündigen Operation unter Leitung von Prof. Jean-Michel Dubemard erstmals Hand und Vorderarm eines toten Spenders transplantiert.
2002 Erste Transplantation einer Gebärmutter wurde in Saudi Arabien vorgenommen. Einer 26-jährigen Frau wurde der Uterus einer 46-Jährigen eingesetzt.

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